+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Острый живот у детей жалобы

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки. В зависимости от величины очага поражения отличаются и размеры патологического напряжения мышц живота. При локализованном процессе напряжён участок брюшной стенки над патологическим очагом. При распространённом процессе наблюдается напряжение всей передней брюшной стенки. Следует отметить, что данная особенность характерна больше для взрослых. У детей даже при локализованном процессе в большинстве случаев наблюдается обширное патологическое напряжение мышц живота.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Register Forgot your password? Human anatomy.

Ребенок жалуется на боли в животе: что делать

Поиск на сайте. Новые публикации. Физиология и патофизиология ЖКТ. Педиатрическая гастроэнтерология. Методы исследования и диагностики. Лекарства, БАДы, минеральные воды. КВЧ-терапия, физиотерапия, мануальная терапия и т. Методические рекомендации. Нормативные документы. Гастроцентры и врачи. Архив новостей. Популярная гастроэнтерология.

Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения Е. Корниенко Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия. Информация на сайте www. Условия использования. Ветеринария Методические рекомендации Нормативные документы Гастроцентры и врачи Аппаратура Архив новостей Популярная гастроэнтерология Разное Авторефераты.

Популярно о болезнях ЖКТ. Лекарства при болезнях ЖКТ. Если лечение не помогает. Адреса клиник. Корниенко Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Боли в животе являются одной из наиболее частых жалоб, предъявляемых детьми и их родителями и одной из ведущих причин экстренных госпитализаций детей и оперативных вмешательств. По данным St. James-Roberts I. В школьном возрасте жалобы на рецидивирующие боли в животе предъявляют более половины детей [12].

Перед практическим врачом, который встречается с больным, предъявляющим жалобы на боли в животе, встает целый ряд сложных вопросов. Первый и наиболее важный: не являются ли боли в животе проявлением хирургической патологии, требующей безотлагательного оперативного лечения?

И второй, который более уместен в случае рецидивирующего течения болей - являются ли боли в животе проявлением органического заболевания и какого, или они имеют функциональный характер. Согласно определению Международной Ассоциации по изучению боли, боль - это неприятное чувство, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описанное в терминах этого повреждения [5].

Онтогенез болевой чувствительности На практике доминирует представление, что передача болевого импульса у новорожденных и детей раннего возраста затруднена из-за недостаточной миелинизации нервных волокон и что вследствие незрелости коры головного мозга болевые импульсы не могут быть осознаны и запечатлены в памяти.

Если бы это утверждение было верным, то можно было бы предположить, что новорожденные и дети раннего возраста воспринимают боль не так, как взрослые. Но это неверно - передача боли и связанная с ноцицепцией когнитивная система к моменту рождения функционирует в полной мере. Поскольку у человека болевые импульсы передаются преимушестненно по немиелинизиронанным С-волокнам, законченная миелинизация проводящих путей не является обязательным условием для успешной передачи болевого импульса в ЦНС [9].

Способность к передаче ноцицептивных импульсов появляется у плода с 24 недели внутриутробного развития, нейротрансмиттеры обнаруживаются уже на неделе гестации [14]. Комплекс кортикальных нейронов появляется к 20 неделе, а таламокортикальные взаимосвязи начинают развиваться с 29 недели и окончательно формируются к 37 неделе гестации [11].

То есть поступление, передача и реакции на болевые импульсы присутствуют даже у плода, и только антиноцицептинная, ингибирующая боль система, в частности, норэпинефрин и серотонин, появляются позднее - к б неделе жизни, но опиаторецепторы присутствуют у ребенка с рождения [10].

Ребенок способен на стрессовую реакцию, сходную с таковой у взрослых [6]. Боль остается в памяти новорожденных, так как структуры, отвечающие за этот процесс - ретикулярная формация и гипоталамус, полностью зрелы к моменту рождения [15].

Механизмы болей в животе Боль является следствием возбуждения рецепторов поврежденной ткани. Существуют две группы рецепторов: 1 соматические болевые механорецепторы ноцицепторы , которые имеют высокий порог чувствительности, их стимуляция вызывает чувстно боли, и 2 висцеральные полимодальные рецепторы, которые при слабом раздражении передают информацию о состоянии органа и лишь при сильном дают ощущение боли.

Соответственно боли в животе могут быть соматическими или висцеральными [4]. Соматическими рецепторами богато снабжена париетальная брюшина поэтому такие боли иногда называют париетальными , брыжейка, они есть в желчных протоках и мочеточниках. Расположены они в основном снаружи органов, поэтому чем глубже поражение, тем вероятнее их раздражение.

Возбуждение этих рецепторов передается по афферентным нейронам в задний рог спинного мозга, при этом дуга на спинальном уровне может замыкаться на эфферентные двигательные волокна, стимуляция которых вызывает сокращение мышц, играющее защитную роль. Передача афферентного импульса по спиноталамическому тракту в диэнцефальную область, ретикулярную формацию и кору головного мозга дает ощущение и осознание боли, а также формирует память о ней.

Соматическая боль характеризуется строгой локализацией в области возбуждения. Пациенты могут указать место ощущения максимума боли одним или двумя пальцами. Слизистая оболочка и гладкая мускулатура полых органон желудка, кишечника не имеет соматических рецепторов, поэтому процессы, возникающие в них, могут не сопровождаться отчетливым болевым синдромом. Внутренние рецепторы передают импульсы через волокна блуждающего нерва, что предусматривает осуществление контроля за многочисленными функциями органов.

Слабое раздражение этих рецепторов не воспринимается как боль, последняя возникает только при сильном раздражении. Висцеральные рецепторы имеют более широкое поле, поэтому боль не строго локализована.

Импульсы могут наслаиваться, усиливая друг друга и снижая "порог" чувствительности. Висцеральные афферентные пути тесно переплетаются с соматическими, поэтому боль может иррадиировать [19].

Висцеральные боли в животе чаще обусловлены спазмом или растяжением вследствие препятствия пассажу по пищеварительному тракту. Обычно, указывая на локализацию таких болей, пациенты проводят раскрытой ладонью циркулярно по всему животу или по большей его части. Учитывая возможность иррадиации висцеральных болей, их максимум может ощущаться вовсе не в зоне нозникновения.

Варианты течения болей в животе Различают острую, хроническую и рецидивирующую боль. Острая боль в животе может быть следствием острой хирургической патологии, травмы или острого инфекционного заболевания, ее временные рамки, как правило, обусловлены действующим повреждающим фактором, но существует условная граница - срок 3 мес. У детей на практике чаще приходится иметь дело с рецидивирующими болями в животе , которыми следует называть боли, повторяющиеся на протяжении 3 мес.

Подобные боли в большинстве случаев обусловлены хроническими заболеваниями органов пищеварения или их функциональными расстройствами. Острые боли в животе В медицинской практике нет более драматичной ситуации, чем та, что возникает при острых заболеваниях органов брюшной полости [2. Как правило, такие пациенты нуждаются в неотложной медицинской помощи, а большинство из них - в экстренной операции. В группу заболеваний, объединяемых под общим термином " острый живот ", включают: 1. Острые воспалительные заболевания брюшной полости: Острый аппендицит Острый дивертикулит Меккеля Острый холецистит Острый панкреатит Перитонит 2.

Острые нарушения проходимости по желудочно - кишечному тракту: Острая кишечная непроходимость, в том числе инвагинация Ущемление грыжи 3. Перфорация полых органов Перфорация язв желудка или двенадцатиперстной кишки Перфорация дивертикулов Опухоли 4. Кровотечения в просвет полых органов или в брюшную полость Разрыв селезенки Разрыв печени Разрыв брюшной аорты Разрыв яичника 5. Нарушение кровообращения в органах брюшной полости при тромбозах и эмболии мезентериальных сосудов.

Успех лечения всех заболеваний, проявляющихся симптомами "острого живота", зависит от правильности и своевременности постановки диагноза. Все неудачи и все причины летальности при острых заболеваниях брюшной полости являются следствием поздней обращаемости, поздней госпитализации и диагностических ошибок. Врач оказывается один на один с пациентом и его родителями, и от его быстрой и точной оценки зависит судьба ребенка.

У него нет времени на раздумья, у него, как правило, нет ничего, кроме собственных рук, опыта и знаний. Поэтому тщательно собранный анамнез, а также внимательное, объективное обследование являются единственным ключом к правильному диагнозу.

При оценке жалоб больного надо помнить, что боль всегда субъективна и каждый индивидуум использует в ее описании слова в соответствии с опытом предшествующей жизни.

Не имеющий жизненного опыта младенец не может описать свою боль. Имеющий небольшой жизненный опыт ребенок также не может передать точными словами свои ощущения, поэтому врач должен ориентироваться не столько на субъективное описание, сколько на косвенные признаки: изменение поведения, положения, активности ребенка, а также данные объективного осмотра. Клинические признаки следует не считать, а взвешивать [3].

Поэтому среди всех признаков следует выделить наиболее значимые " симптомы тревоги ", которые свидетельствуют о высокой вероятности хирургической патологии: Возникновение боли, как первого симптома болезни Отказ от еды, изменение поведения громкий плач, резкое беспокойство или малоподвижность, вынужденное положение Пробуждение от болей или невозможность уснуть Появление рвоты на фоне болей Отсутствие стула и газов Бледность, холодный пот Тахикардия, не соответствующая температуре Напряжение мышц передней брюшной стенки Последний признак является самым важным, сверхпризнаком всех абдоминальных катастроф.

Выявление напряжения мышц передней брюшной стенки прекращает все споры о диагнозе и свидетельствует в пользу острого хирургического заболевания органов брюшной полости, требующего неотложного оперативного вмешательства 1. Дополнительные методы диагностики при острых болях в животе могут включать ограниченное число лишь самых информативных процедур: - клинический анализ крови для оценки активности воспалительных изменений ; - обзорный снимок брюшной полости в вертикальной позиции для исключения кишечной непроходимости, перфорации, диафрагмальной грыжи : - ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения изменений в почках, желчном пузыре и поджелудочной железе ; - фиброэзофагогастродуоденоскопию только при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Рецидивирующие боли в животе На практике врачу значительно чаще встречаются пациенты с жалобами на рецидивирующие боли в животе РБЖ. Причины их существенно различаются у детей раннего и старшего возраста. У детей первых месяцев жизни рецидивирующие боли в животе обычно манифестируют в виде кишечной колики, которая проявляется беспокойством и плачем. О том, что именно боли в животе являются причиной этих симптомов, можно судить по некоторым сопутствующим признакам: сучение ножками, напряжение и вздутие живота, уменьшающиеся после отхождения стула и газов.

Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое "правило трех": плач в течение 3 и более часов в сутки обычно не более 1 часа не менее 3 дней в неделю на протяжении 3 недель подряд [18]. Кишечные колики, как правило, появляются к 6 - недельному возрасту и могут наблюдаться до мес. Они обусловлены напряженностью процессов пищеварения в условиях физиологической незрелости ЖКТ и максимальной функциональной нагрузки на кишечник, которая связана с большим объемом питания.

При этом дети хорошо прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой, хороший аппетит, нормальный стул, возможны нечастые срыгивания. Подобное сочетание позволяет исключить вероятность инфекционной или органической природы рецидивирующих болей в животе и отнести кишечные колики к разряду функциональных расстройств ЖКТ.

С другой стороны, рецидивирующие боли в животе у детей первых месяцев жизни могут быть симптомами серьезных заболеваний, среди которых наиболее часты: Кишечные инфекции особенно вызванные условно - патогенной микрофлорой Пищевая аллергия Аномалии ЖКТ мальротация, кисты, грыжи, стенозы и т.

Симптомы тревоги, которые свидетельствуют в пользу них, следующие: Диарея, слизь и, возможно, кровь в стуле Кожные проявления аллергии Упорные срыгивания и рвоты Нарушение весовых прибавок Упорные запоры.

Наличие симптомов тревоги исключает функциональный характер колик и требует углубленного обследования ребенка, включающего: Микробиологическое исследование кала Копрограмму Рентгенологическое исследование ЖКТ с барием пассаж и ирригография ФГДС УЗИ брюшной полости. Определение рецидивирующих болей в животе более приемлемо по отношению к детям старшего возраста, которые могут осознать наличие болей в животе и указать на них.

Это становится возможным не ранее 3 - 4 лет. Поэтому термин рецидивирующие боли в животе обычно используют применительно к детям в возрасте от 4 до 15 лет, им обозначают боли в животе, которые повторяются не менее 3 раз в течение 3 месяцев и влияют на нормальную активность ребенка [7]. Причины рецидивирующих болей в животе многообразны, некоторые авторы предлагают их подразделять на органические и неорганические, подразумевая в последнем случае прежде всего психологические аспекты [13].

Другие классифицируют рецидивирующие боли в животе на 5 категорий: анатомические, инфекционные, неинфекционные воспалительные, биохимические и функциональные [8]. Последние обычно являются диагнозом исключения.

Понятие «острый живот» и тактика при нем

Острый живот это сильная боль в животе при заболеваниях внутренних органов. Часто выявить сразу источник боли и поставить точный диагноз сложно, в связи с чем используют это собирательное понятие. Место наибольшей болезненности не обязательно связано с расположением больного органа. Боль способна различаться по характеру. Схваткообразная боль характерна для спастических сокращений мускулатуры желудка или кишечника. Если боль нарастает постепенно, то можно думать о воспалительном процессе. Когда боль появилась внезапно, как удар кинжалом , то это значит, что произошла внутрибрюшная катастрофа.

Боли в животе у детей

Когда у ребенка болит живот, родители делают что угодно, но не обращаются к врачу. В каких случаях нужна врачебная помощь, а в каких в этом нет необходимости, нам рассказал врач-педиатр клиники "Борис" Константин Елиневский. Первое, о чем необходимо знать родителям, — то, в каких случаях обязательно нужна врачебная помощь. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если:.

Эта боль настолько сильная, что человеку становится трудно двигаться или дышать. Боль может быть острой или спастической.

Выписка льготных лекарственных средств осуществляется не только врачами - специалистами, но и участковыми терапевтами за которыми закреплен пациент.

Поиск на сайте. Новые публикации.

"Emergency medicine" 6(7) 2006

Опытные врачи. Новейшие технологии. Боли в животе у ребенка - патология, с которой сталкиваются все родители.

Приемная ген. Северск Томской обл.

Вы точно человек?

При выраженных токсикозе и эксикозе, симптомах шока показано назначение инфузионной терапии и противошоковых мероприятий, изложенных в соответствующих разделах. Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Заболевание встречается во всех возрастных групп, даже у новорождённых. Могут встречаться разнообразные отклонения клинической картины при тазовом, ретроцекальном, подпеченочном расположениях червеобразного отростка.

Острый живот у детей

Правовые консультации по делам, связанным с Об ответах вы будете извещены на e-mail сразу же после получения ответа. Ассоциация туроператоров - Такие люди по Семейному кодексу РФ близкими родственниками не являются, однако входят в несколько иную, близкую к дарителю или одариваемому категорию лиц.

Под этими дальними родственниками понимаются:которую человек кому-либо хочет подарить. Налог в данном случае должен оплачиваться одариваемым. Но здесь есть несколько очень важных нюансов, которые необходимо знать.

Острый живот: причины заболевания, основные симптомы, лечение и и ослабленных больных, а также детей на фоне интоксикации боль может.

Острый живот, причины, симптомы, первая неотложная медицинская помощь при остром животе.

Юридическая помощь онлайн бесплатно обеспечит профессионально-оперативный анализ проблемы, поможет выработать лучшее направление дальнейших действий. Наши юристы - ведущие специалисты Уфы и Республики Башкортостан, они всегда компетентны относительно изменений в законодательстве.

Острый живот

Также еще перед обращением за получением жилья самостоятельно рассчитайте, соответствует ли ваша квартира норме 18 квадратных метров на 1 человека. Мы уверены в качестве наших услуг, поэтому предоставляем клиентам гарантию полного и профессионального ответа на любой юридический вопрос. Бесплатная юридическая консультация в Москве по телефону онлайн это самый удобный способ получить нужный ответ на юридический вопрос.

Ежедневно адвокаты и юристы нашей горячей линии сталкиваются со случаями обмана и мошенничества в вопросах, связанных с недвижимостью.

Так как сотовая связь не ловила, было принято решение доехать в нетрезвом состоянии до ближайшего травматизма пункта, но по пути остановили сотрудники и лешили прав. В больнице зафиксировали растяжение связок и сделали мед экспертизу.

Кроме того можно задавать вопросы по земле, недвижимости, отсрочки от армии, в случае проблем по трудовому праву, по страхованию и даже по уголовным делам. В подобных случаях вам круглосуточно доступна консультация без телефона и регистрации через онлайн чат: Наши специалисты перезвонят в указанный час, чтобы в комфортной обстановке online обсудить детали дела.

В разделе также представлена иная правовая информация, которая поможет вам сориентироваться в мире правовых вопросов. В управлении юстиции Алтайского края организована горячая линия по вопросам оказания бесплатной юридической помощи на территории Алтайского края. Телефон горячей линии: (3852) 54-84-50.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острые заболевания брюшной полости у детей ( СССР 1986 год )
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Анфиса

    грамотный блог, но коллайдер все равно взорвется…

  2. Никодим

    Браво, какие нужные слова..., замечательная мысль